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雾霾袭城,如何保护我们的肺?

从16日开始,京津冀及周边地区今年10月以来第6次大范围持续性雾霾天气过程拉开序幕,5省市出现重度霾。此次雾霾天气过程持续时间长、影响范围广、强度大,部分时段能见度低,持续5-6天的时间,可能成为今年下半年以来持续时间最长的一轮雾霾天气。

大半个中国“同呼吸,共命运”,由此引发的关于PM2.5与肺癌、肺小结节与肺癌的纠结,更是成为众说纷纭的健康话题。

何为PM2.5?

首先给大家简单科普一下:PM,英文全程为particulate matter(颗粒物)。什么是PM2.5?大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物也称为可入肺颗粒物。

科学家用PM2.5标识每立方米空气中这种颗粒的含量,这个值越高,就代表空气污染越严重。虽然PM2.5只是地球大气成分中含量很少的组分,但它对空气质量和能见度等有重要的影响。与较粗的大气颗粒物相比,PM2.5粒径小,面积大,活性强,成分复杂,易附带有毒、有害物质(例如,重金属、微生物等),且在大气中的停留时间长、输送距离远,因而对人体健康和大气环境质量的影响更大。

图片来自中国气象台官网

PM2.5不一定直接导致肺癌发生

有关PM2.5,专家无奈地表示,对于大气污染目前还没有像吸烟那样深入的研究,目前没有研究证实PM2.5与肺癌发病存在必然的因果关系,只是危险因素之一。

PM2.5的可怕在于,它太小了,小到能被人体吸收,这就成了麻烦。有害的物质进入身体之后,可能对人体造成局部损害,还会造成全身性的损害。因此,去年10月份,世界卫生组织就将可吸入颗粒列为致癌因素之一。

不过注意的是“之一”。并不一定说,PM2.5就直接导致了肺癌。美国曾做过研究,对比PM2.5浓度和肺癌发病率的关系,并没有发现浓度高的地方,发病率就一定高。

除了PM2.5,网络上还盛传,厨房油烟也是造成女性肺癌的祸首。真的是这样吗?

专家指出,现代社会,厨房条件都很好,油烟已经不多。而在父母那辈,就算是上海,也是用公用厨房,一到做饭时间,只见油烟不见人。农村地方都用灶台,更是呛得不得了,也不见肺癌发病率高。“油烟可能会有一些有害物质,但绝对不是致癌的主要原因。”

肺癌的发生跟吸烟密切相关,戒烟就可以有效防止肺癌发生。研究发现,如果过去抽烟现在戒烟的则患肺癌的危险因素指标是3.6;如果不戒烟仍然继续吸烟,那么肺癌危险因素则为8.4。而55岁前戒烟的肺癌患者,生存率明显高于55岁后戒烟的患者。

肺部小结节不全是“坏东西”

近些年,PM2.5导致肺癌发生的言论甚嚣尘上。许多患者在拿到体检报告时一见到“小结节”,就会觉得不是“好东西”。其实,肺部“小结节”不一定都是癌症。

目前我们知道造成肺小结节的原因有很多,主要是肺部曾发炎或发生过结核性病变,或胸部曾受过外伤引起肺部淤血。这些疾病和外伤的残留物未被人体吸收,久而久之就在肺部形成了斑痕,也会形成结节。当然,肺小结节也有可能是早期肺癌和肺转移瘤所发出的一种“讯号”。

虽然肺部有结节并不可怕,但是也不能掉以轻心。因为直径超过1厘米的,或是形态有毛刺的,或者边缘不光整的,其恶性几率会比较大。
临床中,综合患者病史也是判断结节“良”、“恶”的重要步骤。如果病人有肺结核的病史,那么结核的可能性就比较大,如果是40岁以上,没有肺结核病史,但有长期吸烟史的则要考虑肺癌的可能性。

不做“窝囊肺”,专家来支招

面对暂时难以改变的环境,我们自身可以做些什么呢?除了众所周知的佩戴口罩、减少外出等做法之外,我们还应该建起一个抵制肺癌发生的健康防护墙。

肺癌是一种行迹隐秘的癌症。其发病过程往往从一个结节演变而来。肺癌分类较为纷繁,特别是一种肺腺癌,多数患者几乎没有症状,早期很难发现。只有到癌细胞长到一定程度,侵犯到支气管引起突然咳嗽或侵犯到胸膜出现胸水时,才能被发现。要想尽早发现其早期症状,我们就需要通过低剂量螺旋CT这种技术手段进行筛查,第一时间发现可疑的肺部小结节,尽早发现,及时干预和治疗。

我们建议,年龄在40岁以上、有长期吸烟史、伴有肺癌家族史的人群,均为肺癌高危人群,建议每年至少做一次低剂量螺旋CT。对于健康人群,也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟、重视并积极治疗肺部慢性疾病、减少室内外空气污染,争取从病因上预防肺癌。

肿瘤医院目前设有“肺癌免费筛查门诊”,运用此技术检出的肺癌早期发现率高达80%,筛查出来的患者中均可以通过微创手术切除治愈,无须进一步放疗和化疗,既提高了肺癌的疗效,又提高了患者的生存质量。